一、通用电子病历
二、男性健康电子病历
三、女性健康电子病历

二、男性健康电子病历
   1.符合以下症状的请选择,其他未列举的症状,请补充说明。
   2.电子病历填好后按下方的“发送”键直接提交,我院将及时会诊并回信。
   3.电子病历是就诊的依据,供医生诊断参考,务请认真填写。
   4.本电子病历直接提交给天津广康医院男科。专家会在48小时之内会诊并给与回复,并告知您的病历号、诊断结果及治疗方法 。然后将病历存档并为患者保密。如有问题请直接拨打专家热线(
022-27452727 或专家在线咨询QQ:545458060)

姓名: * 婚否: 是 
年龄: 职业:
通信地址:
邮编: E-mail:
联系电话: * 初发病日期:
现主要
症状:
尿  频 尿  急 尿不净 尿 痛 尿等待
尿无力 尿分叉 尿灼热 阴囊潮湿 小腹胀痛
  睾丸机会阴坠胀 腹股沟胀痛 腰腿痛软、无力 早泄 阳萎
  神经衰弱 头 晕 耳 鸣 记忆力下降 失眠多梦
  遗精频繁 婚后不育      
症状补充:
既往史: 尿道炎 淋 菌 非 淋 其 他  
 
生活小节调查: 性生活过频 频繁手淫 长期伏案工作  
  长期喝白酒 长期食辛辣 有不洁性行为  
主要症状:
以往治疗经过
(用过何种药及
化验结果):
留言:(希望得
到我们怎样
的帮助)